이미 신경치료까지 끝낸 치아인데,
다시 씹을 때 불편하고
가끔 욱신거리는 통증 😣
“신경은 이미 없잖아요?”
“그럼 왜 또 아픈 거죠..?”
이럴 때 가장 많이 떠오르는 단어가
바로 재신경치료입니다.
오늘은
신경치료 후 재발이 왜 생기는지,
그리고 재신경치료가 필요한 경우와 그렇지 않은 경우를
차분히 정리해볼게요🙂
🤔 신경치료, 한 번 하면 끝 아닌가요?
신경치료는 치아 안의 신경을 제거하는 치료입니다. 제거 후 생체친화적인 재료로 안을 메꾸고 마무리하게 됩니다 (출처: https://chestnutdental.com/)
신경치료는
치아 안의 감염된 신경과 조직을 제거하고,
근관(root canal)을 소독·충전하는 치료입니다.
원칙적으로는
잘 마무리된 신경치료라면
통증이 다시 생기지 않아야 해요.
하지만 현실에서는
신경치료 후 재발이
생각보다 드물지 않습니다 😅
신경치료는 ‘정밀도’가 결과를 좌우하는 치료이기 때문이에요.
🦷 신경치료 후 다시 아픈 대표적인 이유
신경치료 후 재발이 생기는 이유는
크게 몇 가지로 나뉩니다.
- 근관이 매우 복잡해 일부가 남은 경우
- 미세한 세균이 완전히 제거되지 않은 경우
- 치료 후 시간이 지나 2차 감염이 생긴 경우
- 크라운, 보철의 밀폐가 깨진 경우
위 그림은 신경이 완전히 제거되지 않고 일부가 남은 상황입니다. 이렇게 되면 염증이 재발되는 경우가 많아요 (출처: https://www.aae.org)
이런 상황에서는
치아 뿌리 끝에 염증이 다시 생기고,
그 결과 통증이나 불편감이 나타납니다.
통증의 원인은 ‘신경’이 아니라 ‘뿌리 주변 염증’인 경우가 많아요.
🦷 이럴 때 재신경치료를 고려합니다
다음과 같은 경우라면
재신경치료가 도움이 될 가능성이 높습니다.
- X-ray에서 뿌리 끝 염증이 보이는 경우
- 씹을 때 통증이 반복되는 경우
- 이전 신경치료의 충전이 불완전해 보이는 경우
- 보철을 제거해 다시 소독이 가능한 경우
이럴 땐
재신경치료로 치아를 다시 살려볼 수 있는 여지가 있습니다🙂
위 엑스레이 사진에서 오른쪽에서 두번째 치아를 보시면 뿌리 끝에 검정색 부분이 있는걸 보실 수 있습니다. 이게 바로 염증이 생겼다는 뜻입니다. 이 치아는 신경치료가 되어있음에도 불구하고 염증이 재발했기 때문에 재신경치료가 필요합니다. 참고로 신경치료 여부를 알 수 있는 방법은 치아의 뿌리가 엑스레이상에 밝은 흰색으로 나타났을 때입니다. 실제 신경은 검게 보이지만 생체친화적 물질은 엑스레이 상에서 밝은 흰색으로 보인답니다 (출처: https://drsoniachopra.com/)
🤔 재신경치료 말고 다른 방법은 없을까요?
모든 신경치료 후 재발이
재신경치료로 해결되는 건 아닙니다.
상황에 따라
- 치근단 절제술(apicoectomy)
- 보철 조정
- 경우에 따라 발치 후 다른 치료
를 고려해야 하는 경우도 있어요.
그래서 중요한 건
“무조건 다시 치료”가 아니라
지금 이 치아가 다시 회복될 수 있는 구조인지를
정확히 판단하는 것입니다.
위 그림은 치근단절제술(Apicoectomy)인데요, 염증이 생긴 치아의 뿌리 일부분을 잘라내는 수술입니다. 상황에 따라 신경치료로 해결이 안된다고 판단될 경우에는 시행하게 됩니다. (출처: https://villagedentalmedicine.com/)
⚠️ 그냥 참고 넘기면 안 되는 신호
신경치료한 치아에서
아래 증상이 있다면
미루지 말고 꼭 확인이 필요해요 ⚠️
씹을 때 통증이 계속됨
잇몸을 누르면 불편하거나 뻐근함
가끔씩 욱신거리는 느낌
예전보다 불편감이 점점 잦아짐
신경치료 후 재발은 시간이 해결해주지 않습니다.
오히려
지연될수록 치료 선택지는 줄어듭니다 😢
🦷 재신경치료를 하셔야 되는 경우, 정리해드릴게요
한 번 신경치료를 했다고 해서
모든 문제가 영원히 끝나는 건 아닙니다.
하지만
재신경치료는
“실패를 반복하는 치료”가 아니라,
치아를 한 번 더 살려볼 수 있는 기회이기도 합니다🙂
중요한 건
왜 다시 아픈지
지금 상태에서 무엇이 최선인지
그걸 정확히 아는 거예요.
치아는 늘 신호를 보냅니다.
그 신호를 다시 한 번 제대로 읽어주는 것,
그게 재신경치료의 출발점입니다.
서울대 윤원장이었습니다.
감사합니다 😊
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