비가역적 치수염

Irreversible Pulpitis

비가역적 치수염은 치아 신경의 염증이 스스로 회복되기 어려운 단계까지 간 상태예요. 대부분 신경치료가 필요합니다.

가역적 치수염과 갈리는 지점은 통증이 얼마나 오래 남느냐입니다. 찬 것이 닿았을 때 찌릿하고 끝나는 게 아니라, 자극을 치운 뒤에도 통증이 길게 이어져요. 30초 넘게 남는다면 이 단계를 의심합니다.

가만히 있어도 욱신거리는 통증이 나타날 수 있어요. 밤에 누우면 더 심해진다고 말씀하시는 분이 많습니다. 어느 치아인지 정확히 짚기 어렵고, 귀나 관자놀이 쪽으로 뻗치는 느낌이 들기도 해요.

치수는 단단한 벽에 갇혀 있어서 부어오를 공간이 없어요. 그래서 염증이 심해지면 스스로 회복하기 어려운 상태가 됩니다. 이 단계에서는 진통제로 잠시 눌러도 원인이 남아 있어 다시 아파지는 경우가 많아요.

치료는 신경치료가 기본입니다. 염증이 생긴 치수를 제거하고 근관을 소독한 뒤 채워요. 치아 상태에 따라 일부 치수만 제거하는 방법을 고려하기도 합니다. 치료를 마치면 대개 크라운으로 감싸 보호해요.

치료 방법

이렇게 치료합니다.

순서대로 진행합니다

진통제를 먹으면 안 아픈데, 그냥 두면 안 되나요? ▼

진통제는 통증만 잠시 눌러 줄 뿐 원인을 없애지는 못해요. 염증이 남아 있으면 치수 괴사나 뿌리 끝 염증으로 진행할 수 있습니다. 통증이 사라졌다고 나은 게 아닌 경우가 많아요.

밤에 더 아픈 이유가 뭔가요? ▼

누우면 머리 쪽 혈류가 늘면서 치수 내부 압력이 올라가는 것으로 설명합니다. 낮 동안의 자극이 쌓인 영향도 있어요. 밤에 심해지는 통증은 비가역적 단계에서 자주 나타나는 특징입니다.

어느 치아가 아픈지 모르겠어요. 찾을 수 있나요? ▼

찾을 수 있습니다. 치수 통증은 위치를 정확히 짚기 어려운 경우가 많아요. 차가운 자극 검사, 두드려 보는 검사, X-ray를 함께 써서 원인 치아를 좁혀 나갑니다.

신경치료는 몇 번이나 가야 하나요? ▼

치아와 염증 상태에 따라 다릅니다. 한 번에 끝나는 경우도 있고, 여러 번 나눠 진행하기도 해요. 뿌리 개수가 많거나 염증이 심하면 횟수가 늘어나는 편입니다.

치료 중에 많이 아픈가요? ▼

국소마취를 하고 진행하므로 치료 중 통증은 대부분 조절됩니다. 다만 염증이 심하면 마취가 잘 안 듣는 경우가 있어서, 마취 방법을 조정하기도 해요. 불편하시면 중간에 말씀해 주시면 됩니다.

발치는 더 이상 살리기 어렵거나 다른 치료를 위해 치아를 빼는 처치예요. 매복·염증 여부에 따라 난이도가 달라집니다.

브릿지는 빠진 치아 자리를 양옆 치아에 고정된 인공치로 메우는 보철이에요. 지대치 준비(삭제)가 필요한 경우가 있습니다.

신경치료는 치아 신경에 염증이 생겼을 때 신경을 제거하고 소독·충전하는 치료예요. 치아를 살리는 마지막 단계 중 하나라고 보시면 됩니다.

어금니(구치)는 입 안쪽에서 음식을 가장 많이 씹는 큰 치아예요. 홈이 깊어 충치·치주 질환에 취약한 편입니다.

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