치근단 병소 (Periapical Lesion) | 서울대 윤원장의 치과사전

치근단 병소는 뿌리 끝 주변 뼈에 생긴 염증성 변화예요. 대개 치수가 죽은 뒤 세균이 뿌리 밖으로 나가며 생깁니다.

치수가 죽으면 그 안에서 세균이 자랍니다. 이 세균과 독소가 뿌리 끝 구멍을 통해 밖으로 나가면 주변 뼈가 반응해요. 염증이 생기고 뼈가 녹으면서 X-ray에 어두운 부분으로 나타납니다.

증상이 없는 경우가 많습니다. 만성으로 진행하면 통증 없이 뼈만 서서히 녹아요. 검진 중 X-ray에서 우연히 발견되는 일이 흔합니다.

급성으로 바뀌면 달라집니다. 씹을 때 깊게 아프고, 그 치아가 뜬 느낌이 들고, 잇몸이 부어오르거나 고름이 나오는 길이 생기기도 해요.

치료는 원인을 제거하는 것입니다. 뿌리 속 세균을 없애면 뼈는 시간이 지나며 다시 채워지는 경우가 많아요. 신경치료를 하고 경과를 봅니다. 낫지 않으면 재신경치료나 치근단절제술을 검토해요.

치료 방법

이렇게 치료합니다.

아프지 않은데 치료해야 하나요? ▼

통증 없이 뼈가 녹는 경우가 많습니다. 방치하면 범위가 넓어지고 급성으로 바뀌어 크게 부을 수 있어요. 발견되면 치료를 권합니다.

뼈가 다시 채워지나요? ▼

원인인 세균을 제거하면 시간이 지나며 채워지는 경우가 많습니다. 몇 달에서 1년 이상 걸리기도 해요. X-ray로 경과를 확인합니다.

낭종과 다른 건가요? ▼

치근단 병소는 넓은 개념이고, 그 안에 육아종과 낭종이 포함됩니다. X-ray만으로 정확히 구분하기 어려워요. 치료 반응을 보며 판단하기도 합니다.

신경치료를 했는데도 남아 있어요. ▼

치유에 시간이 걸리므로 바로 판단하지 않습니다. 다만 줄지 않거나 커지면 찾지 못한 관이나 다른 원인을 봐요. 재신경치료나 수술을 검토합니다.

항생제로 없앨 수 있나요? ▼

원인이 뿌리 속에 있어 항생제만으로는 해결되지 않습니다. 급성 부기를 가라앉히는 데 보조로 쓰일 뿐이에요. 근본 치료는 뿌리 속 소독입니다.

발치는 더 이상 살리기 어렵거나 다른 치료를 위해 치아를 빼는 처치예요. 매복·염증 여부에 따라 난이도가 달라집니다.

신경치료는 치아 신경에 염증이 생겼을 때 신경을 제거하고 소독·충전하는 치료예요. 치아를 살리는 마지막 단계 중 하나라고 보시면 됩니다.

재신경치료는 신경치료 후에도 통증·염증이 남거나 다시 생겼을 때, 근관을 다시 열어 소독·충전하는 치료예요.

치근단염은 치아 뿌리 끝(치근단) 주변에 염증이 생긴 상태예요. 신경치료가 필요하거나, 이미 치료한 치아에서 재발할 수도 있습니다.