교합 외상 (Occlusal Trauma) | 서울대 윤원장의 치과사전

교합 외상은 씹는 힘이 특정 치아에 과하게 몰려 주변 조직이 손상되는 상태예요. 치아가 뜬 느낌이나 흔들림으로 나타납니다.

치아는 씹는 힘을 고르게 나눠 받도록 되어 있습니다. 특정 치아만 먼저 닿거나 옆으로 미는 힘이 반복되면 그 치아 주변에 부담이 몰려요. 이걸 교합 외상이라고 합니다.

증상은 뚜렷하지 않을 수 있어요. 씹을 때 시큰하거나, 그 치아가 뜬 느낌이 들거나, 살짝 흔들리는 정도입니다. X-ray에서 치주인대 공간이 넓어져 보이기도 해요.

원인은 여러 가지입니다. 보철물이 높은 경우, 이갈이나 이악물기, 치아가 빠진 뒤 남은 치아에 힘이 몰린 경우, 교정 중 일시적으로 생기는 경우 등이에요.

중요한 구분이 있습니다. 교합 외상 자체가 잇몸병을 일으키지는 않는 것으로 봅니다. 다만 이미 잇몸병으로 뼈가 약해진 상태에서는 진행을 더 빠르게 만들 수 있어요. 그래서 잇몸 치료와 교합 조정을 함께 보는 경우가 많습니다.

치료 방법

이렇게 치료합니다.

씹을 때만 시큰한데 충치인가요? ▼

교합이 높거나 힘이 몰려서일 수 있습니다. 충치나 금이 원인일 수도 있어요. 먼저 닿는 지점이 있는지 확인해 보면 구분에 도움이 됩니다.

치아가 뜬 느낌이 들어요. ▼

그 치아에 힘이 몰려 치주인대가 부었을 수 있습니다. 뿌리 끝 염증에서도 비슷한 느낌이 나요. 원인을 구분해야 해서 확인이 필요합니다.

교합 외상 때문에 잇몸병이 생기나요? ▼

그 자체로 잇몸병을 일으키지는 않는 것으로 봅니다. 다만 이미 뼈가 약해진 상태에서는 진행을 빠르게 만들 수 있어요. 그래서 함께 다룹니다.

어떻게 치료하나요? ▼

먼저 닿는 지점을 다듬어 힘을 고르게 나눕니다. 이갈이가 배경이면 장치를 고려해요. 치아가 빠져 힘이 몰린 상황이면 그 자리를 회복하는 계획도 함께 봅니다.

흔들리던 치아가 다시 단단해지나요? ▼

부담이 줄면 안정되는 경우가 많습니다. 다만 이미 잇몸뼈가 많이 녹았다면 한계가 있어요. 원인을 없애고 경과를 지켜보며 판단합니다.

스플린트는 이갈이·이악물기로 치아·턱관절을 보호하는 맞춤 장치예요. 주로 잠잘 때 착용하는 나이트가드 형태가 흔합니다.

치주 스플린트는 흔들리는 치아를 옆 치아와 묶어 고정하는 처치예요. 씹을 때 부담을 나눠 줍니다.

1급 부정교합은 위아래 어금니의 앞뒤 관계는 정상인데 치아 배열에 문제가 있는 경우예요. 겹침이나 틈이 주된 문제입니다.

2급 부정교합은 위턱이 아래턱보다 상대적으로 앞에 있는 상태예요. 앞니가 튀어나와 보이거나 무턱처럼 보입니다.