치주-근관 복합 병소

Endo-Perio Lesion

치주-근관 복합 병소는 잇몸 문제와 신경 문제가 한 치아에서 만난 상태예요. 어느 쪽이 먼저인지에 따라 치료 순서가 달라집니다.

한 치아 주변에서 잇몸병과 뿌리 끝 염증이 동시에 나타나는 경우가 있습니다. 치아 뿌리 끝과 옆면에는 작은 통로가 있어, 한쪽의 염증이 다른 쪽으로 번질 수 있어요.

방향이 두 가지입니다. 치수가 죽어 뿌리 끝 염증이 생기고 그것이 잇몸 쪽으로 배출로를 만든 경우가 하나예요. 반대로 깊은 치주낭의 염증이 뿌리 옆 통로를 타고 치수까지 도달한 경우가 다른 하나입니다.

구분이 중요한 이유는 치료 순서와 예후가 다르기 때문이에요. 치수가 원인이면 신경치료만으로 잇몸 쪽 소견까지 함께 좋아지는 경우가 많습니다. 반면 치주가 원인이면 신경치료를 해도 잇몸 문제가 남아요.

진단에는 치수 생활력 검사, 주머니 깊이 측정, X-ray를 함께 씁니다. 대개 신경치료를 먼저 하고 경과를 본 뒤 치주 치료를 이어가요. 두 원인이 겹친 경우에는 예후가 상대적으로 나쁜 편이라, 처음부터 설명을 충분히 듣고 시작하시는 게 좋습니다.

치료 방법

이렇게 치료합니다.

순서대로 진행합니다

잇몸 문제인가요, 신경 문제인가요? ▼

검사로 구분합니다. 치수가 살아 있는지 확인하고, 주머니 깊이와 X-ray를 함께 봐요. 어느 쪽이 원인이냐에 따라 치료 순서와 예후가 달라집니다.

왜 신경치료를 먼저 하나요? ▼

치수가 원인이면 신경치료만으로 잇몸 쪽 소견까지 좋아지는 경우가 많기 때문입니다. 먼저 해 보고 경과를 본 뒤 남은 문제를 판단하는 순서예요.

예후가 나쁜가요? ▼

두 원인이 겹친 경우에는 상대적으로 예후가 좋지 않은 편입니다. 다만 치수가 주된 원인이라면 결과가 좋을 수 있어요. 원인 구분이 그래서 중요합니다.

잇몸에서 고름이 나와요. ▼

뿌리 끝 염증이 잇몸 쪽으로 길을 낸 것일 수도, 깊은 치주낭에서 나오는 것일 수도 있습니다. 통로를 따라가 원인을 확인하는 검사를 하기도 해요.

치아를 살릴 수 있나요? ▼

원인과 남은 잇몸뼈 양에 달려 있습니다. 치수가 원인이고 뼈가 남아 있으면 살리는 경우가 많아요. 치주 파괴가 심하면 발치를 검토합니다.

발치는 더 이상 살리기 어렵거나 다른 치료를 위해 치아를 빼는 처치예요. 매복·염증 여부에 따라 난이도가 달라집니다.

신경치료는 치아 신경에 염증이 생겼을 때 신경을 제거하고 소독·충전하는 치료예요. 치아를 살리는 마지막 단계 중 하나라고 보시면 됩니다.

치근은 잇몸뼈 속에 박혀 치아를 붙들고 있는 뿌리 부분이에요. 겉으로는 보이지 않지만 치아 길이의 절반 이상을 차지합니다.

치근활택술은 치주염이 있을 때 잇몸 주머니 속 치석을 제거하고 치근 표면을 다듬는 치료예요. 일반 스케일링보다 깊은 단계입니다.

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