삼차신경통

Trigeminal Neuralgia

삼차신경통은 얼굴에 번개처럼 찌르는 통증이 발작적으로 오는 질환이에요. 치통과 헷갈려 불필요한 치료를 받는 경우가 있습니다.

얼굴 감각을 담당하는 삼차신경에서 발생하는 통증입니다. 특징이 뚜렷해요. 몇 초에서 수십 초 동안 칼로 베거나 전기가 통하는 듯한 극심한 통증이 왔다가 사라집니다.

방아쇠가 있는 것이 특징입니다. 세수하거나 양치하거나 바람이 스치거나 말할 때 갑자기 촉발돼요. 가만히 있을 때는 통증이 없는 경우가 많습니다.

치통과 혼동되기 쉽습니다. 통증이 치아 부위로 느껴져서 신경치료나 발치를 받았는데도 낫지 않는 사례가 보고돼요. 치료 후에도 같은 통증이 이어지면 이 가능성을 생각해야 합니다.

구분점이 있습니다. 치수 통증은 찬 것이나 뜨거운 것에 반응하고 밤에 심해지며 지속 시간이 깁니다. 삼차신경통은 자극 없이 촉발되고 순간적이며, 온도와는 관계가 적어요. 진단이 서면 신경과에서 약물 치료를 시작합니다.

치료 방법

이렇게 치료합니다.

  1. 1

    거의 모든 환자의 1차 치료

    카바마제핀 Carbamazepine

    항경련제가 표준입니다. 대부분 수일 안에 통증이 크게 줄어 진단에도 도움이 됩니다.

  2. 2

    부작용이 있거나 효과가 부족할 때

    다른 항경련제로 교체·병용 Alternative Anticonvulsants

    옥스카바제핀, 라모트리진 등을 씁니다. 일반 진통제는 듣지 않습니다.

  3. 3

    약으로 조절이 안 될 때

    신경 차단술 Nerve Block

    통증 유발 가지에 약을 넣어 신호를 끊습니다. 효과는 수개월 갑니다.

  4. 4

    혈관이 신경을 누르는 것이 확인됐을 때

    미세혈관 감압술 Microvascular Decompression

    신경을 누르는 혈관을 떼어 놓는 뇌수술입니다. 장기 성공률이 가장 높습니다.

자주 묻는 질문

치통과 어떻게 구분하나요? ▼
치수 통증은 찬물이나 뜨거운 것에 반응하고 오래 지속됩니다. 삼차신경통은 세수나 바람 같은 가벼운 자극에 촉발되고 몇 초 만에 사라져요. 양상이 다릅니다.
치료를 받았는데 계속 아파요. ▼
신경치료나 발치 후에도 같은 통증이 이어지면 다른 원인을 생각해야 합니다. 삼차신경통일 수 있어요. 추가 치과 치료를 반복하기 전에 감별이 필요합니다.
어디서 진료받나요? ▼
신경과가 주된 진료과입니다. 치과에서 치성 원인을 먼저 배제하는 과정이 필요할 수 있어요. 두 과가 함께 보는 경우도 있습니다.
치료 방법이 있나요? ▼
약물 치료가 우선입니다. 반응이 좋은 경우가 많아요. 약으로 조절되지 않으면 신경외과적 시술을 검토하기도 합니다. 진단이 먼저입니다.
왜 생기나요? ▼
혈관이 신경을 압박하는 것이 흔한 원인으로 설명됩니다. 다른 원인이 있는 경우도 있어 영상 검사를 하기도 해요. 원인에 따라 접근이 달라집니다.

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